名古屋市在住の要支援者必見！訪問看護でできること

名古屋市の要支援者向け訪問看護の概要

要支援者とは

介護保険制度において、要介護状態になる可能性が高いものの、現時点では生活機能の維持・改善が見込める方々を指します。

具体的には、以下のような状態にある方が要支援者に該当します。

• 日常生活に部分的な支援が必要
• 身体機能や認知機能の低下が見られる見られるものの、支援を受けることで自立した生活を続けることが可能

要支援者は、要支援1と要支援2の2段階に分類されます。

要支援1

• 日常生活の一部に支援が必要
• 入浴や掃除などの複雑な動作に困難がある
• 認知機能の軽度低下が見られる場合がある

要支援2

• 要支援1よりも支援の必要度が高い
• 歩行や入浴などの基本的な動作に一部介助が必要
• 認知機能の低下がより顕著な場合がある

要支援者に対しては、介護予防サービスが提供されます。これらのサービスは、生活機能の維持・向上を積極的に目指す観点から設計されています。

例えば、以下のようなサービスが利用可能です。

• 介護予防訪問看護
• 介護予防通所リハビリテーション
• 介護予防居宅療養管理指導

要支援者に対する介護予防サービスは、生活機能の維持・向上を目指し、訪問看護や通所リハビリテーションなどが提供されています。これにより、支援者は自立した生活を続けることが期待されます。

名古屋市では、要支援者の方々が住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるよう、さまざまな支援体制を整えています。

名古屋市の特徴として、以下の点が挙げられます｡

• 24時間対応の訪問看護ステーションが増加傾向にあります。
• 認知症ケアに特化したサービスを提供するステーションが増えています。
• 多職種連携を重視し、医療機関や介護施設との連携体制が整備されつつあります。

名古屋市では、地域に根ざした訪問看護サービスを通じて、要支援者の方々が住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるよう、支援体制を整えています。24時間対応の訪問看護ステーションが増加しており、多職種連携を通じた総合的なケアが提供されています。

訪問看護で受けられるサービス内容

健康状態の観察と管理

訪問看護師は、要支援者の自宅を定期的に訪問し、健康状態を細やかに観察・管理します。具体的には以下のような項目をチェックします。

• バイタルサイン測定
  • 血圧
  • 体温
  • 呼吸数
  • 脈拍数

これらの数値を継続的に記録し、変化を見逃さないようにします。また、全身状態の観察も重要です。皮膚の色や浮腫の有無、食欲や睡眠の状態なども確認します。

さらに、病状の進行具合や新たな症状の出現がないかを注意深く観察します。例えば、

• 慢性疾患の管理
• 褥瘡（じょくそう）の予防と処置
• 服薬状況の確認
• 認知機能の変化の把握

などが挙げられます。

これらの観察結果をもとに、必要に応じて主治医や専門医への報告・相談を行います。また、要支援者やご家族に対して、健康管理や生活習慣の改善についてアドバイスを行うことも重要な役割です。

指導内容と具体例

指導内容	具体例
食事療法	塩分制限、カロリー管理
運動療法	ストレッチ、軽い体操
生活習慣	禁煙、節酒、睡眠管理

訪問看護師による定期的な訪問により、要支援者が安心して在宅生活を続けられるよう、健康状態の変化に対応し、必要に応じたサポートを提供します。また、要支援者やご家族には、健康管理や生活習慣の改善についてアドバイスを行い、日常生活の質を維持できるよう支援します。

医療処置とケア

訪問看護では、医療的な処置やケアを受けることができます。これらのサービスは、要支援者の方々の在宅生活を支える重要な役割を果たします。

主な医療処置とケアには以下のようなものがあります｡

• 点滴管理
• 褥瘡（じょくそう）の処置
• 経管栄養の管理
• 人工肛門・人工膀胱のケア
• 喀痰吸引
• 酸素療法の管理

これらの処置やケアは、看護師が専門的な知識と技術を用いて行います。また、医療機器の管理も訪問看護の重要な役割です。以下の機器の管理をサポートします｡

• 人工呼吸器
• 在宅酸素療法装置
• 輸液ポンプ
• 吸引器
• 吸入器

医療処置やケアの頻度や内容は、主治医の指示に基づいて決定されます。訪問看護師は、これらの処置やケアを行うだけでなく、その方法や注意点についても丁寧に説明し、ご本人やご家族にも適切なケア方法を指導します。

また、医療処置やケアに関連して、以下のようなサポートも行います｡

• 服薬管理と指導
• 感染予防の指導
• 疼痛管理
• 症状観察と報告

訪問看護師は、服薬管理や感染予防の指導、疼痛管理、症状観察と報告など、幅広いサポートを提供します。これらのサポートにより、要支援者が安心して在宅での生活を続けられるよう支援します。また、ご本人の状態に応じて柔軟に対応し、日常生活の質を維持できるよう努めます。

日常生活動作（ADL）の維持・向上支援

訪問看護では、利用者の日常生活動作（ADL）の維持や改善をサポートしています。ADLとは、食事、排泄、入浴、着替えなどの基本的な生活行動を指します。これらの動作を自立して行うことは、利用者の生活の質に大きく関わります。

訪問看護師は、以下のような支援を通じてADLの維持・向上をサポートします｡

• 個別評価とプラン作成
  • 利用者の現在のADL能力を詳しく評価
  • 目標設定と具体的な改善計画の立案
• 生活動作の練習と指導
  • 安全な動作方法の指導
  • 自宅環境に合わせた効果的な練習方法の提案
• 福祉用具の活用支援
  • 適切な福祉用具の選定と使用方法の指導
  • 自宅環境に合わせた福祉用具の調整
• 家族への指導
  • 家族による適切な介助方法の指導
  • 過度の介助を避け、自立を促す関わり方のアドバイス
• 多職種連携によるサポート
  • 理学療法士や作業療法士との連携
  • ケアマネージャーとの情報共有と計画の調整

これらの支援を通じて、要支援者の方々が可能な限り自立した生活を送れるよう、訪問看護師はきめ細かなケアを提供します。定期的な評価と計画の見直しを行いながら、利用者一人ひとりの状況に合わせた最適な支援を継続的に行っていきます。

訪問看護では、定期的な評価と計画の見直しを行い、利用者一人ひとりの状況に合わせた支援を提供します。これにより、利用者が自宅で安心して生活できるよう、きめ細かなケアを行います。

服薬管理と指導

服薬管理と指導は、訪問看護において重要な役割を果たします。看護師が定期的に訪問し、処方薬の確認や整理、服薬状況の管理、そして副作用のモニタリングと対応を行います。また、服薬に関する指導や教育も提供され、正しい服薬方法や薬の効果について説明します。

• 薬の確認と整理
  • 処方薬の種類、用量、服用時間の確認
  • 薬の期限チェックと適切な保管方法の指導
  • 飲み忘れや重複服用を防ぐための薬箱の整理
• 服薬状況の管理
  • 服薬カレンダーや服薬管理ボックスの活用方法指導
  • 服薬アプリの紹介と使用方法の説明
  • 残薬の確認と適切な管理方法のアドバイス
• 副作用のモニタリングと対応
  • 薬の副作用に関する説明と注意点の指導
  • 副作用の早期発見のための観察ポイント指導
  • 副作用が疑われる場合の対処法と連絡方法の説明
• 服薬指導と教育
  • 薬の効果や重要性についての説明
  • 正しい服用方法（食前・食後、水分摂取量など）の指導
  • 薬の相互作用や注意すべき食品についての情報提供
• 主治医との連携
  • 服薬状況や副作用の報告
  • 処方内容の変更や調整の提案
  • 定期的な薬の見直しと適正化の支援

服薬管理と指導を通じて、患者さんが在宅で安全に薬物療法を続けられるよう、訪問看護師は個々の状況に合わせた支援を行います。これにより、飲み忘れや誤薬の防止、副作用の早期発見に役立つ指導が提供され、在宅での薬物療法がより効果的に行えるようサポートします。